抗ENA抗體檢測(cè)的臨床判定

1.抗Sm抗體

　　抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中，是SLE的血清標(biāo)志抗體，已列入SLE的診斷標(biāo)

　　準(zhǔn)。約30%～40%的SLE患者抗Sm抗體陽(yáng)性，此抗體陰性不能排除SLE的診斷。相對(duì)抗dsDNA抗體而言，抗Sm抗體水平不與SLE疾病的活動(dòng)性相關(guān)，亦不與SLE的任何臨床表現(xiàn)相關(guān)，治療后的SLE患者也可存在抗Sm抗體陽(yáng)性?？筍m抗體的檢測(cè)對(duì)早期、不典型的SLE或治療后的回顧性診斷具有很大幫助。

　　2.抗核RNP抗體

　　抗核RNP（nuclearRNP，nRNP）抗體是診斷MCTD的重要血清學(xué)依據(jù)，列入MCTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因其抗原為含有U1RNA的核蛋白復(fù)合物，故而稱為U1RNP.其在MCTD患者的陽(yáng)性檢出率可高達(dá)95%。無(wú)論在疾病的活動(dòng)期或是緩解期，高滴度的抗RNP抗體均可持續(xù)存在。

　　抗nRNP抗體無(wú)疾病特異性，在其他自身免疫性疾病中陽(yáng)性檢出率如下：SLE30％～40％，SS20％，進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化（PSS）10％～15％，皮肌炎（PM）／多發(fā)性肌炎（DM）10％，偶爾也可見(jiàn)于RA和藥物誘發(fā)的狼瘡，不過(guò)滴度均較MCTD患者低。

　　由于Sm和RNP是同一分子復(fù)合物（RNA－蛋白質(zhì)顆粒）中的不同抗原位點(diǎn)，兩種抗原具有相關(guān)性，故抗Sm抗體陽(yáng)性常伴有抗RNP抗體陽(yáng)性，單一的抗Sm抗體或抗RNP抗體陽(yáng)性較少見(jiàn)。

　　3.抗SSA／Ro抗體和抗SSB／La抗體

　　抗SSA／Bo抗體和抗SSB／La抗體是SS患者常見(jiàn)的自身抗體。其陽(yáng)性檢出率分別是70%～80%和40%，而抗SSB／La抗體的特異性高于抗SSA／Ro抗體，可達(dá)50%×60%。該兩個(gè)抗體的同時(shí)檢測(cè)可提高對(duì)SS的診斷率。

　　部分SLE患者也有抗SSA／Ro抗體和抗SSB／La抗體的檢出，其陽(yáng)性率分別為35%和15%左右。約60%的亞急性紅斑狼瘡（SCLE）患者，補(bǔ)體缺陷的SLE患者和新生兒狼瘡患者可出現(xiàn)抗SSA／Ro抗體陽(yáng)性。抗SSA抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，引起新生兒狼瘡綜合征，出現(xiàn)典型的SLE皮損和不*性心臟傳導(dǎo)阻滯。另外，單獨(dú)出現(xiàn)抗SSA／Ro抗體陽(yáng)性的SLE患者，其腎炎或血管炎的發(fā)生率較單獨(dú)出現(xiàn)抗SSB／La抗體陽(yáng)性的SLE患者高。因抗SSA／Ro抗體與SSA／Ro抗原形成的免疫復(fù)合物，更易沉積于腎臟和血管壁，造成腎臟損傷及血管炎。